26 Ekim 2020, Pazartesi

Trigeminal nevralji

28 Ağustos 2012, Salı

     


Prof. Dr. Nefati Kıylıoğlu

Yüzümün bir yanında birden bir şimşek çakar gibi ağrı oluyor. Bu hayatta çekilebilecek en şiddetli ağrı! Neyse ki kısa sürüyor! Saniyeler içinde geçiyor ama yine oluyor, yeniden oluyor! Sabahları yüzümü yıkamak, traş olmak, rüzgarlı bir havada gezmek kabus gibi oldu, ağrıyı bir anda çağırıyor. Bir komşum var, Ahmet Bey. Onda da yemek yerken boğazında ağrı oluyormuş, neredeyse 10 kilo vermiş! Ben ona göre daha şanslıyım. Aç değilim en azından...

Nedir bu durum?
Nevralji dediğimiz ağrı çeşidi bu hayatların düzenini bozmuştur. Nevraljiler sinirlerin etkilenmesi ile ortaya çıkan kısa süreli, çok şiddetli, elektrik çarpması gibi ağrılardır. En çok sinirlerin üzerine bası olduğunda gözlenir. Dirseğinizi vurduğunuzda duyduğunuz o ani ve çok şiddetli ağrı nevraljik bir ağrıdır.

Peki yüzüme bası yapan bir şey mi var da yüzüm ya da boğazım ağrıyor?
Yüz değil ama yüzün duyularını alan sinire yapılan baskı ile ağrı oluşur. Yüzün duyusunu trigeminal sinir taşır. Eğer beynin arka tarafını besleyen damarlar bu sinire baskı yapar ise, dokunma ile ilgili duyusal bilgiler beyine taşınırken, baskı olan bölgede ağrı duyusunu taşıyan lifler de çalışmaya başlar. Ağrı hissi oluşması bir sebep yok iken yani "iğne batmamış ya da kesilme olmamış iken" bu lifler ile taşınan ağrı hissi beyine ulaşır ve ağrı hissi gerçekten yaşanır.

Kimlerde olur? Nerede olur? Gençlerde de olabilir mi?
Genellikle 40 yaş civarında ve kadınlarda gözlenir. En çok yüzün yanak ve çene bölümünde ağrı duyulur. Yirmili yaşlarda da olur ama o zaman akla bu duruma yol açan Multipl Skleroz gibi başka hastalıklar gelir. Alın bölgesinde ağrı var ise bu gerçekten trigeminal nevralji mi diye düşünmek ve başka hastalıkları araştırmak gereklidir. Örneğin Multipl Skleroz hastalığı sırasında gözlenen trigeminal nevralji de daha çok alın bölgesinde ağrı ile seyreder.

Nasıl tedavi olurum? Bu ağrı ile yaşanmıyor!
Önce bu duruma yol açan sorun nedir diye araştırmak gereklidir. Tanı bulgular ve muayenenin normal olması ile bir nöroloji hekimi tarafından konur. Radyolojik incelemeler ile bu duruma yol açan diğer nedenler dışlanır. Tedavi için öncelikle ilaç tedavisi denenir. İlaç tedavisi olarak karbamazepin denilen epilepsi ilacı ilk tercih edilecek ilaçtır. Epilepsi ilacı olması hastaları korkutur ve ilacı kullanmamak ya da bir süre sonra ilacı bırakmak gibi sonuçlara neden olur. Oysa korkmak yersizdir. İlacın türü ve adı bu durumda önemsizdir.

Karbamazepin kullanırken ağrı düzeldi ama dengesizlik oluştu, şarhoş gibiyim, yürüyemiyorum? ne yapmalıyım?
Bu durumda ilacın dozu fazla gelmiştir. Doz azaltılmalıdır. Doz azaltıldığında da ağrı oluyor ise farklı ilaçlar denenmelidir. Diğer antiepileptik ilaçlar (okskarbazepin, gabapentin, lamotrijin...vs) önerilecek olası tedavi seçenekleridir.

Bende hiçbir ilaç tedavisi faydalı olmadı! Bu ağrı ile yaşanmıyor! Yok mu bunun ameliyatı?
Tedavide etkin diğer yöntemler arasında cerrahi yöntemler önemli yer tutar. Deri üzerinden yapılan trigeminal sinirin ana gövdesinin alkol ile hasarlanması, radyo frekans dalgaları ile hasarlama yanı sıra, açık olarak yapılan mikrovasküler sinir ayrıştırılması, gamma bıçağı ile kesme gibi yöntemler uygulanır. Bu yöntemler becerikli ellere ihtiyaç duyar. Bu yöntemler ile ağrı düzelir ama yüzde duyu kaybı, işitme kaybı gibi kayıpların olabileceği bilinmelidir. Yine bu yöntemler ile yapılan tedaviden yıllar sonra, hastalığın yeniden ortaya çıkması söz konusu olabilir. Buradaki hassas nokta kar - zarar oranının hesaplanması ve kararın ona göre verilmesidir. Zira ağrıyı "çeken bilir, çare gösteren değil" deyimi boşuna söylenmemiştir.



Yazarın Tüm Yazıları
Yaşlılık ve sağlıklı yaşam 25 Mart 2014, Salı
Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması 18 Mart 2014, Salı
Damar iltihaplanması - Vaskülit 11 Mart 2014, Salı
Behçet Hastalığı 4 Mart 2014, Salı
Beyin ölümü 25 Şubat 2014, Salı
İnsan sağlığı ve bilgi üretimi 18 Şubat 2014, Salı
Apraksi - Hareketin yapılamaması 11 Şubat 2014, Salı
Spinoserebellar ataksi 28 Ocak 2014, Salı
Epilepsi ve cerrahisi 21 Ocak 2014, Salı
Servikal spondilotik myelopati 14 Ocak 2014, Salı
Temporal arteritis 7 Ocak 2014, Salı
Kapı - Duvar 2 Ocak 2014, Perşembe
Göz felci (Gözde hareket kaybı) 24 Aralık 2013, Salı
Paraneoplastik sendrom 17 Aralık 2013, Salı
Düşük el (Radiyal sinir felci) 10 Aralık 2013, Salı
Status Epileptikus (Nöbet fırtınası) 3 Aralık 2013, Salı
Beynin sağ ve sol yarısı 26 Kasım 2013, Salı
Beyin tümörü ve nöbet geçirme 19 Kasım 2013, Salı
Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman 5 Kasım 2013, Salı
Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması) 26 Ekim 2013, Cumartesi
Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım? 11 Ekim 2013, Cuma
İlaçlar ve vücudumuz 1 Ekim 2013, Salı
Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması 17 Eylül 2013, Salı
Davranışlar ve sağlığımız 12 Eylül 2013, Perşembe
Göz hareketleri ve bozuklukları 3 Eylül 2013, Salı
Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu 20 Ağustos 2013, Salı
Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis 14 Ağustos 2013, Çarşamba
Sınırlar ve canlılık 6 Ağustos 2013, Salı
Siyatik sinir etkilenmesi. 30 Temmuz 2013, Salı
Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV 23 Temmuz 2013, Salı
Sıcaklık, ısı ve bedenimiz 16 Temmuz 2013, Salı
Damar sertliği - Ateroskleroz 10 Temmuz 2013, Çarşamba
Uyku ve baş ağrısı 3 Temmuz 2013, Çarşamba
Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati 26 Haziran 2013, Çarşamba
Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum 19 Haziran 2013, Çarşamba
Yutma bozukluğu - Disfaji 12 Haziran 2013, Çarşamba
Geçici Bellek Kaybı 4 Haziran 2013, Salı
Ortostatik hipotansiyon 15 Mayıs 2013, Çarşamba
Kulak çınlaması - Tinnitus 7 Mayıs 2013, Salı
Kore - Sydenham koresi 30 Nisan 2013, Salı
Vitamin B12 ve sinir sistemi 23 Nisan 2013, Salı
Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri 16 Nisan 2013, Salı
Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler 11 Nisan 2013, Perşembe
Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS 3 Nisan 2013, Çarşamba
Beynimiz ve yaşlanma 27 Mart 2013, Çarşamba
Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2 19 Mart 2013, Salı
Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1 11 Mart 2013, Pazartesi
Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu 5 Mart 2013, Salı
Hemifasiyal spazm - Yüzde ve gözde istenmeyen kasılma durumu 27 Şubat 2013, Çarşamba
Tiroid bezi ve göz hastalığı 23 Şubat 2013, Cumartesi
Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı 6 Şubat 2013, Çarşamba
Demans - Bunama hastalığı 29 Ocak 2013, Salı
Yalancı tümör sendromu (Psuedotumor cerebri) 22 Ocak 2013, Salı
Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı 15 Ocak 2013, Salı
Uykusuzluk - İnsomni 8 Ocak 2013, Salı
Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi 1 Ocak 2013, Salı
Bel ağrısı 24 Aralık 2012, Pazartesi
Uykuda nefes durması - Horlama 18 Aralık 2012, Salı
Bayılma (Senkop) 12 Aralık 2012, Çarşamba
Beyin kanaması ve yüksek tansiyon (Hipertansiyon) 4 Aralık 2012, Salı
Ağrı kesici kötüye kullanım baş ağrısı 29 Kasım 2012, Perşembe
Diyabetik nöropati (Şeker hastalığı ve sinir iltihabı) 20 Kasım 2012, Salı
Fibromyalji Sendromu 13 Kasım 2012, Salı
İnflamatuar myopatiler - (Dermatomyozit/Polimyozit) 7 Kasım 2012, Çarşamba
Myastenia Gravis 30 Ekim 2012, Salı
Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu) 23 Ekim 2012, Salı
Nöbet geçirme - Sara hastalığı (Epilepsi) 16 Ekim 2012, Salı
Optik Nörit 9 Ekim 2012, Salı
İnme - Stroke 3 Ekim 2012, Çarşamba
Botulinum toksini - Distoni 26 Eylül 2012, Çarşamba
Yanan ayaklar - Küçük lif nöropatisi 18 Eylül 2012, Salı
Yüz felci - Fasiyal paralizi 12 Eylül 2012, Çarşamba
Huzursuz Bacaklar Sendromu 4 Eylül 2012, Salı
Trigeminal nevralji 28 Ağustos 2012, Salı
Tek gözde ağrısız - ani görme kaybı (Amarozis Fugax) 21 Ağustos 2012, Salı
Parkinson Hastalığı 14 Ağustos 2012, Salı
El titremesi - Tremor 7 Ağustos 2012, Salı
Sinir Sıkışması - Karpal Tünel Sendromu 31 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (2. bölüm) 24 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (1. bölüm) 17 Temmuz 2012, Salı
Çift görme 10 Temmuz 2012, Salı
Baş dönmesi 3 Temmuz 2012, Salı
Prof. Dr. Kıylıoğlu Çine Madran’da 2 Temmuz 2012, Pazartesi