23 Eylül 2020, Çarşamba

Göz felci (Gözde hareket kaybı)

24 Aralık 2013, Salı

     


Prof. Dr. Nefati Kıylıoğlu

-Gözüm oynamıyor. Ağrı ile başladı ve şimdi de ikili görüyorum. Düzelir diye bekledim, ama düzelmedi. Ne yapmalıyım?

Göz çukuru nasıl oluşmuştur? Göz çukuru içinde hangi yapılar bulunur? Göz hareketleri nasıl yapılır?

Göz çukuru yüzdeki kemiklerden oluşmuş bir külah şeklindeki yapıdır. İç hacmi çay bardağının bir çeyreği kadardır (25 cm3). Bu hacim içine yaklaşık 7 cm3'lük bir göz yuvarlağı girer. Geri kalan yapıda ise göze yapışan kaslar, kasların çalışması için gerekli besini sağlayan atar - toplar damarlar ve bu yapıların etrafını saran yağ tabakası bulunur. Göz yuvarlağı çukur içinde yan ve arka duvarlardan asılı halde ve istirahat halinde de ortada bulunur. Her iki göz görmenin net ve tek olması için beraber şekilde hareket eder. İki göz sağa - sola ya da yukarı - aşağı bakarken aynı anda ve aynı şekilde bu hareketi yapmalıdır. Bir gözde toplamda altı adet kas bulunur. Normalde kas kasılınca kısalır ve yapıştığı yeri kendine doğru çeker. Çekmenin oluşması göz yuvarlağının dönmesi ile sonuçlanır. Yuvarlağın dönme sınırını göz küresi kenarı ve diğer kasın uzama sınırı belirler. Göz kasları özel kaslardır. Vücudun diğer kaslarından farklı olarak hem en hızlı kasılan kasları oluşturur ve hem de yorulma bulgusu göstermezler. Gözü içeri-dışarı, yukarı-aşağı gibi ana yönleri yanı sıra iç ve dış yan yönlerine hem yukarı bakışta ve hem de aşağı bakıştaki hareketlerini sağlarlar. Her iki gözün kasları bir uyum içinde, sürekli çalışırlar.

Göz kası ile göze gelen sinir yapısı ayrı yapılardır. Elma ile elmanın sapı gibidir. Bu iki yapı arasında "köprü" görevi gören bir başka bölge - bir başka yapı bulunur. Bu yapı "hem sinirin ve hem de kasın birleşmesi" ile oluşmuştur ve özel bir yapı olduğu için de "daha kolay" sorun çıkarma özelliği bulunur.

Gözün sinirleri ise üç tanedir ve göz kaslarının uyum içinde çalışmasını sağlar. Her bir sinir aslında bir ara bağlantı kablosudur. Bu kablonun kesilmesi kasa giden çalışma bilgisini keser ve kasın kasılması mümkün olmaz. Kablonun başlangıç yeri beyin sapı denilen yerdedir. Burada sinirlerin ana gövdesi bulunur. Her iki göze gelen bu sinirler, beyin sapında da birbirleri ile bağlantı içerisindedir. Bu bağlantılar bir bakış hareketi yaparken sinirlerin bir koordinasyon içinde çalışmasını sağlar. Tek bir amaç vardır. O da her iki gözün beraberce hareket etmesini sağlamaktır.

Göz feci neden olur? Hangi hastalıklar göz felci yapar? Hangi bulgular görülür?

Göz felci göz hareketi sırasında, bu işleme katılan yapıların etkilenmesi neden ile olur. Göz yuvarlağının göz çukuru içinde dönmesini engelleyen nedenler (tümör oluşması, kasın şişerek yer kaplaması ve gözün hareketi engellemesi, göz içi yapıların iltihaplanması, göz arkası atar ve toplar damar arası bağ oluşarak gözde kan birikmesi ve hareketi engellemesi) sayılabilir. Göz kasları ile sinir arasındaki köprü geçişi de vücudun immün sisteminin bu bölgeyi yıkması ile zarar görür. Myastenia Gravis adı verilen hastalık ortaya çıkarken, bu durumda sabahları göz iyi, ama gün içinde, göz kapağında düşme ve göz hareketlerinde bozulma durumu olur. Göz sinirlerinin felci büyük oranda göz damarlarının tıkanması nedeni ile ileri yaşta ortaya çıkar. Bu kişiler daha çok hem şeker hastalığı ve hem de yüksek tansiyonu olan hastalardır. Genellikle 3 ay içinde bu durumdan kurtulurlar. Sinir felcinde en çok endişe duyduğumuz durum ise sinir üzerine baskı yapan damar genişlemesidir. Bu genişleme yeterince büyür ise yırtılmaya ve bu da ölüme yol açar. Bu nedenle göz felci olan bir kişide damar genişlemesi var mı diye bakmak hayati önem taşır. Bu sinirlerin birlikte yol aldıkları göz arkası bölgede tutulmaları da mümkündür. Bu bölgede daha çok ağrı ile ortaya çıkarlar. Çoklu göz sinirleri tutulduğunda bu bölgenin daha ayrıntılı radyolojik yöntemler ile incelenmesi ve hatta gerekirse de bu bölgeden örnek alınması yoluna gidilebilir. Zira bu bölgeyi başka yerlerden buraya sıçrayan kanserler de etkileyebilir.

Göz kapağının düşmesi, göz hareketinin yapılamaması, ikili görme - çatal görme yakınması gibi bulgular yanı sıra, gözde ağrı, göz etrafında kızarıklık ve şişlik oluşması gibi bulgular gözlenebilir. Sorun gözün sorunu gibi görünüyor olmasına rağmen çoğunlukla nörolojik hastalıklar nedeni ile olmaktadır. Göz hekimlerinden sonra başvurulan Nöroloji hekimi koordinasyon içinde tedavi işlemini yapan kişidir. 



Yazarın Tüm Yazıları
Yaşlılık ve sağlıklı yaşam 25 Mart 2014, Salı
Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması 18 Mart 2014, Salı
Damar iltihaplanması - Vaskülit 11 Mart 2014, Salı
Behçet Hastalığı 4 Mart 2014, Salı
Beyin ölümü 25 Şubat 2014, Salı
İnsan sağlığı ve bilgi üretimi 18 Şubat 2014, Salı
Apraksi - Hareketin yapılamaması 11 Şubat 2014, Salı
Spinoserebellar ataksi 28 Ocak 2014, Salı
Epilepsi ve cerrahisi 21 Ocak 2014, Salı
Servikal spondilotik myelopati 14 Ocak 2014, Salı
Temporal arteritis 7 Ocak 2014, Salı
Kapı - Duvar 2 Ocak 2014, Perşembe
Göz felci (Gözde hareket kaybı) 24 Aralık 2013, Salı
Paraneoplastik sendrom 17 Aralık 2013, Salı
Düşük el (Radiyal sinir felci) 10 Aralık 2013, Salı
Status Epileptikus (Nöbet fırtınası) 3 Aralık 2013, Salı
Beynin sağ ve sol yarısı 26 Kasım 2013, Salı
Beyin tümörü ve nöbet geçirme 19 Kasım 2013, Salı
Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman 5 Kasım 2013, Salı
Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması) 26 Ekim 2013, Cumartesi
Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım? 11 Ekim 2013, Cuma
İlaçlar ve vücudumuz 1 Ekim 2013, Salı
Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması 17 Eylül 2013, Salı
Davranışlar ve sağlığımız 12 Eylül 2013, Perşembe
Göz hareketleri ve bozuklukları 3 Eylül 2013, Salı
Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu 20 Ağustos 2013, Salı
Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis 14 Ağustos 2013, Çarşamba
Sınırlar ve canlılık 6 Ağustos 2013, Salı
Siyatik sinir etkilenmesi. 30 Temmuz 2013, Salı
Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV 23 Temmuz 2013, Salı
Sıcaklık, ısı ve bedenimiz 16 Temmuz 2013, Salı
Damar sertliği - Ateroskleroz 10 Temmuz 2013, Çarşamba
Uyku ve baş ağrısı 3 Temmuz 2013, Çarşamba
Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati 26 Haziran 2013, Çarşamba
Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum 19 Haziran 2013, Çarşamba
Yutma bozukluğu - Disfaji 12 Haziran 2013, Çarşamba
Geçici Bellek Kaybı 4 Haziran 2013, Salı
Ortostatik hipotansiyon 15 Mayıs 2013, Çarşamba
Kulak çınlaması - Tinnitus 7 Mayıs 2013, Salı
Kore - Sydenham koresi 30 Nisan 2013, Salı
Vitamin B12 ve sinir sistemi 23 Nisan 2013, Salı
Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri 16 Nisan 2013, Salı
Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler 11 Nisan 2013, Perşembe
Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS 3 Nisan 2013, Çarşamba
Beynimiz ve yaşlanma 27 Mart 2013, Çarşamba
Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2 19 Mart 2013, Salı
Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1 11 Mart 2013, Pazartesi
Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu 5 Mart 2013, Salı
Hemifasiyal spazm - Yüzde ve gözde istenmeyen kasılma durumu 27 Şubat 2013, Çarşamba
Tiroid bezi ve göz hastalığı 23 Şubat 2013, Cumartesi
Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı 6 Şubat 2013, Çarşamba
Demans - Bunama hastalığı 29 Ocak 2013, Salı
Yalancı tümör sendromu (Psuedotumor cerebri) 22 Ocak 2013, Salı
Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı 15 Ocak 2013, Salı
Uykusuzluk - İnsomni 8 Ocak 2013, Salı
Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi 1 Ocak 2013, Salı
Bel ağrısı 24 Aralık 2012, Pazartesi
Uykuda nefes durması - Horlama 18 Aralık 2012, Salı
Bayılma (Senkop) 12 Aralık 2012, Çarşamba
Beyin kanaması ve yüksek tansiyon (Hipertansiyon) 4 Aralık 2012, Salı
Ağrı kesici kötüye kullanım baş ağrısı 29 Kasım 2012, Perşembe
Diyabetik nöropati (Şeker hastalığı ve sinir iltihabı) 20 Kasım 2012, Salı
Fibromyalji Sendromu 13 Kasım 2012, Salı
İnflamatuar myopatiler - (Dermatomyozit/Polimyozit) 7 Kasım 2012, Çarşamba
Myastenia Gravis 30 Ekim 2012, Salı
Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu) 23 Ekim 2012, Salı
Nöbet geçirme - Sara hastalığı (Epilepsi) 16 Ekim 2012, Salı
Optik Nörit 9 Ekim 2012, Salı
İnme - Stroke 3 Ekim 2012, Çarşamba
Botulinum toksini - Distoni 26 Eylül 2012, Çarşamba
Yanan ayaklar - Küçük lif nöropatisi 18 Eylül 2012, Salı
Yüz felci - Fasiyal paralizi 12 Eylül 2012, Çarşamba
Huzursuz Bacaklar Sendromu 4 Eylül 2012, Salı
Trigeminal nevralji 28 Ağustos 2012, Salı
Tek gözde ağrısız - ani görme kaybı (Amarozis Fugax) 21 Ağustos 2012, Salı
Parkinson Hastalığı 14 Ağustos 2012, Salı
El titremesi - Tremor 7 Ağustos 2012, Salı
Sinir Sıkışması - Karpal Tünel Sendromu 31 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (2. bölüm) 24 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (1. bölüm) 17 Temmuz 2012, Salı
Çift görme 10 Temmuz 2012, Salı
Baş dönmesi 3 Temmuz 2012, Salı
Prof. Dr. Kıylıoğlu Çine Madran’da 2 Temmuz 2012, Pazartesi