5 Aralık 2020, Cumartesi

Baş ağrısı - Migren (2. bölüm)

24 Temmuz 2012, Salı

     


Prof. Dr. Nefati Kıylıoğlu
Evet, evet... Sizin de söylediğiniz gibi  başımın bazen sağ, bazen de sol yanında kalan bir ağrım var. Bu ağrı olduğunda kalp atışlarımı beynimde hissediyorum. "Zonk zonk atıyor beynim". Bulantı hemen her zaman oluyor ama şiddetli olursa bazen kusma da oluyor. Işık ve ses o dönemde çok rahatsız ediyor beni. Şimdi anladım ki bu ağrım migrenmiş.

Peki  başım ağrımadan önce gözümün önünde bir şeyler oluyor. Bunlar nedir? Film çektirmem gerekir mi?
Bunlar migren habercileridir (Aura). Kırık çizgiler, patlayan flaşlar, bakılan şeklin kenarlarında kıvrılmalar-eğilmeler, küçük ya da büyük görme, renkli görmenin bozulması, yüzleri tanıyamama, çevrenin ters dönmesi, ışığa aşırı hassasiyet gibi görme ile ilgili yakınmalar olabilir. Tek gözle bakma ya da iki gözle bakmak görülenleri değiştirmez. Aura uyuşmalar şeklinde de olabilir. Örneğin koldan başlayan uyuşma, yanağa, dudağa ve ağız içinde dile geçer. Bazen de bu dönemde, konuşulanı anlamada bozukluk, kelime bulmada zorluk, okuma ve yazmada yetersizlik gözlenebilir. Ancak bu şikayetlerin tamamı geçicidir. Nedeni ise, beyin fonksiyonlarında gözlenen geçici azalmadır. Eğer migren hikayesi bilindik bir hikaye ise ve yapılan nörolojik muayene normal ise beyin görüntülemesi yapılması gereksizdir.

Bir de göz migreni var diyorlar? O nedir?
Migrenin aslında birden çok çeşidi vardır. Retinal migren denilen göz migreninde uyarıcı bulgular sadece o gözde olur. Etkilenen gözü kapatmakla görülen değişmeler kaybolur. İlk başta tanımak kolay olmayabilir, çünkü aura sırasında görülen flaş patlamaları, bakılan cisimlerin kenarlarındaki değişmeler gözü ilgilendiren hastalıklarda da olabilir.  Bu durum akılda tutulmalıdır.
 
Benim migren ağrım aç kalınca, uykusuz kalınca ya da sıkılınca oluyor. Böyle olur mu?

Evet. Yukarıdaki nedenler yanı sıra kadınlarda adet dönemleri, yediklerimiz ve içtiklerimiz (bazı peynirler, çikolatalar, çilek, kırmızı şarap türleri, vs...) de migreni çağırabilir. Migreni çağıran bütün durumlardan uzak durmak gereklidir. Düzenli bir hayat ve dikkatli bir yaşam bu hastalarda çok önem taşır. Ancak kadında adet dönemi kaçınılabilecek bir durum değildir. Bu hastalarda, bu döneme yönelik özel tedavi seçenekleri vardır ve sizi değerlendiren nöroloji hekimi bu duruma uygun tedavileri verecektir.

Migrenin tedavisi var mıdır? Nasıldır?
Migrenin tamamen geçmesi diye bir durum yaşarken mümkün değildir. Gerçi menopoz sonrasında azalır ama tam olarak geçmez. Fakat bu tamamen çaresiziz anlamını da taşımaz. Ağrı sayısı ve şiddetini kabul edilebilir hale getirmek mümkündür. İki yolla olur. Birinci yol gelen ağrıyı gidermektir. Basit ağrı kesici ilaçlar (parasetamol, asetil salisilik asit), biraz daha güçlü non steroid anti inflamatuar ilaçlar (naproksen sodyum), ergotamin içeren ilaçlar ya da triptan içeren ilaçlar kullanılabilir. Ancak fazla ve de sık kullanmak gerekir. Tersi yapılırsa ağrı kesici - ergo ya da triptan bağımlılığı ortaya çıkar. Bu da migren kadar can sıkıcı bir durumdur. İkinci yolda ağrı sıklığını azaltmak, şiddetini düşürmek vardır. Bunun için de beta bloker ilaçlar (propranolol), antiepileptik ilaçlar (Na valproat, topiramat), kalsiyum kanal blokerleri (flunarizin), trisiklik antidepressan ilaçlar (amitriptilin) kullanılır. Bu tedavinin etkinliği genellikle 2. aydan sonra başlar ve tedaviye 6-9 ay devam etmek gerekir.

Ağrılarıma bir hal oldu! Çok şiddetlendi, korkmalı mıyım?
Migrende ağrılarınız her zamanki ağrılarınıza benzer ama sadece şiddeti artmış ise korkmaya gerek yoktur. Ama bu ağrı farklı, bu benim “ilk defa yaşadığım bir ağrı” ya da “bu hayatta yaşadığım en şiddetli ağrı” diyorsanız, şiddet yanı sıra sıklıkta artıyor ve tedaviye yanıt vermiyorsa, hep aynı tarafta olmaya başladı ise o zaman endişelenmeli ve vakit geçirmeden bir nöroloji doktoruna danışılmalıdır.


Yazarın Tüm Yazıları
Yaşlılık ve sağlıklı yaşam 25 Mart 2014, Salı
Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması 18 Mart 2014, Salı
Damar iltihaplanması - Vaskülit 11 Mart 2014, Salı
Behçet Hastalığı 4 Mart 2014, Salı
Beyin ölümü 25 Şubat 2014, Salı
İnsan sağlığı ve bilgi üretimi 18 Şubat 2014, Salı
Apraksi - Hareketin yapılamaması 11 Şubat 2014, Salı
Spinoserebellar ataksi 28 Ocak 2014, Salı
Epilepsi ve cerrahisi 21 Ocak 2014, Salı
Servikal spondilotik myelopati 14 Ocak 2014, Salı
Temporal arteritis 7 Ocak 2014, Salı
Kapı - Duvar 2 Ocak 2014, Perşembe
Göz felci (Gözde hareket kaybı) 24 Aralık 2013, Salı
Paraneoplastik sendrom 17 Aralık 2013, Salı
Düşük el (Radiyal sinir felci) 10 Aralık 2013, Salı
Status Epileptikus (Nöbet fırtınası) 3 Aralık 2013, Salı
Beynin sağ ve sol yarısı 26 Kasım 2013, Salı
Beyin tümörü ve nöbet geçirme 19 Kasım 2013, Salı
Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman 5 Kasım 2013, Salı
Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması) 26 Ekim 2013, Cumartesi
Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım? 11 Ekim 2013, Cuma
İlaçlar ve vücudumuz 1 Ekim 2013, Salı
Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması 17 Eylül 2013, Salı
Davranışlar ve sağlığımız 12 Eylül 2013, Perşembe
Göz hareketleri ve bozuklukları 3 Eylül 2013, Salı
Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu 20 Ağustos 2013, Salı
Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis 14 Ağustos 2013, Çarşamba
Sınırlar ve canlılık 6 Ağustos 2013, Salı
Siyatik sinir etkilenmesi. 30 Temmuz 2013, Salı
Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV 23 Temmuz 2013, Salı
Sıcaklık, ısı ve bedenimiz 16 Temmuz 2013, Salı
Damar sertliği - Ateroskleroz 10 Temmuz 2013, Çarşamba
Uyku ve baş ağrısı 3 Temmuz 2013, Çarşamba
Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati 26 Haziran 2013, Çarşamba
Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum 19 Haziran 2013, Çarşamba
Yutma bozukluğu - Disfaji 12 Haziran 2013, Çarşamba
Geçici Bellek Kaybı 4 Haziran 2013, Salı
Ortostatik hipotansiyon 15 Mayıs 2013, Çarşamba
Kulak çınlaması - Tinnitus 7 Mayıs 2013, Salı
Kore - Sydenham koresi 30 Nisan 2013, Salı
Vitamin B12 ve sinir sistemi 23 Nisan 2013, Salı
Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri 16 Nisan 2013, Salı
Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler 11 Nisan 2013, Perşembe
Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS 3 Nisan 2013, Çarşamba
Beynimiz ve yaşlanma 27 Mart 2013, Çarşamba
Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2 19 Mart 2013, Salı
Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1 11 Mart 2013, Pazartesi
Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu 5 Mart 2013, Salı
Hemifasiyal spazm - Yüzde ve gözde istenmeyen kasılma durumu 27 Şubat 2013, Çarşamba
Tiroid bezi ve göz hastalığı 23 Şubat 2013, Cumartesi
Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı 6 Şubat 2013, Çarşamba
Demans - Bunama hastalığı 29 Ocak 2013, Salı
Yalancı tümör sendromu (Psuedotumor cerebri) 22 Ocak 2013, Salı
Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı 15 Ocak 2013, Salı
Uykusuzluk - İnsomni 8 Ocak 2013, Salı
Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi 1 Ocak 2013, Salı
Bel ağrısı 24 Aralık 2012, Pazartesi
Uykuda nefes durması - Horlama 18 Aralık 2012, Salı
Bayılma (Senkop) 12 Aralık 2012, Çarşamba
Beyin kanaması ve yüksek tansiyon (Hipertansiyon) 4 Aralık 2012, Salı
Ağrı kesici kötüye kullanım baş ağrısı 29 Kasım 2012, Perşembe
Diyabetik nöropati (Şeker hastalığı ve sinir iltihabı) 20 Kasım 2012, Salı
Fibromyalji Sendromu 13 Kasım 2012, Salı
İnflamatuar myopatiler - (Dermatomyozit/Polimyozit) 7 Kasım 2012, Çarşamba
Myastenia Gravis 30 Ekim 2012, Salı
Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu) 23 Ekim 2012, Salı
Nöbet geçirme - Sara hastalığı (Epilepsi) 16 Ekim 2012, Salı
Optik Nörit 9 Ekim 2012, Salı
İnme - Stroke 3 Ekim 2012, Çarşamba
Botulinum toksini - Distoni 26 Eylül 2012, Çarşamba
Yanan ayaklar - Küçük lif nöropatisi 18 Eylül 2012, Salı
Yüz felci - Fasiyal paralizi 12 Eylül 2012, Çarşamba
Huzursuz Bacaklar Sendromu 4 Eylül 2012, Salı
Trigeminal nevralji 28 Ağustos 2012, Salı
Tek gözde ağrısız - ani görme kaybı (Amarozis Fugax) 21 Ağustos 2012, Salı
Parkinson Hastalığı 14 Ağustos 2012, Salı
El titremesi - Tremor 7 Ağustos 2012, Salı
Sinir Sıkışması - Karpal Tünel Sendromu 31 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (2. bölüm) 24 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (1. bölüm) 17 Temmuz 2012, Salı
Çift görme 10 Temmuz 2012, Salı
Baş dönmesi 3 Temmuz 2012, Salı
Prof. Dr. Kıylıoğlu Çine Madran’da 2 Temmuz 2012, Pazartesi