29 Eylül 2020, Salı

Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis

14 Ağustos 2013, Çarşamba

     


Prof. Dr. Nefati Kıylıoğlu
-Durduk yerde ortaya çıktı doktor bey. Bakın! Sol gözümün kapağı sağa göre daha aşağıda duruyor. Kapağı kaldırınca ancak görebiliyorum. Bak kaldırdım ve şimdi her şey güzel ama bırakınca... Ya ne olacak bu durum?

Göz kapağı ne işe yarar? Göz kırpma nasıl olur?
Göz kapağı, dükkanı koruyan kepenk gibidir. Uykuda iken kapanır, uyanınca da açılır. İçeride bulunan değerli eşyayı korur. Bu önemli görevin yanı sıra başka bir işi daha vardır. Gözün dış kısmında bulunan beyaz bölge ile şeffaf-saydam bölgeyi temizler ve şeffaf bölgeyi besler. Şeffaf bölge özel bir bölgedir, ışığın engelsiz geçmesini sağlar. Damar yapısı olsaydı ışık ağacın yapraklarından ve dallarında süzülerek geçerdi. Beslenme işi de devredilmiştir. Hücrelerinin besin ihtiyacı, bu bölgeyi yıkayan ve de hücreleri besleyen göz yaşı ile sağlanır. Bahçenin temizlenmesi ve sulanması gibi, göz kapağı göz yaşı sıvısı ile bu alanları temizler, besler.
Göz kapağı sürekli açık durmaz. Hem istemli ve hem de refleks olarak kapanır ve açılır - kırpılır. Günlük hayatta bu durumu fark etmeyiz. Gözümüze bir şey kaçıp, acı vermeye başladığında ancak fark ederiz. -Ya biz ne kadar da çok göz kırpıyor muşuz? Yaşla birlikte göz kırpma sayısı azalırken, dikkatli bir iş yapma sırasında da göz kırpma sayısı azalır. Sonuç olarak gözün şeffaf bölümü daha az göz yaşı ile yıkanır ve kurur. Çok bilgisayar baktıktan sonra gözlerdeki batma, işte bu kuruma ile ilişkilidir. Arada göz kırpmayı hatırlamak ve hatta gözleri kısa süreliğine kapatarak dinlendirmek uygun olur.
Saniyeler süren göz kırpma işi kolay bir iş değildir. Eş zamanlı ve ortak çalışma gerektirir. Göz kapağını açan kas, çok küçüktür ve gözü yukarı-aşağı ve içe hareket ettiren 3'üncü sinir tarafından çalıştırılır. Kapağı açan bir diğer sinir de vücudun kendi kendine çalışan sempatik sinir sistemine ait olan sinirdir. 3'üncü sinir uyanıklık durumunda göz açılmasını, sempatik sinir de korku ve heyecan halinde gözlerin "fal taşı" gibi açılmasını sağlar. Göz kırpılması için bu sinirlerin çalışmayı bırakması ve gözü kapatan fasiyal sinir dediğimiz - tüm mimik hareketlerini yaptıran sinir- sinirin göz kaslarını çalıştırması gereklidir. İstemli göz kırpma için bu iki sinirin birlikte çalışması yeterli olurken, refleks göz kırpma yüzün dokunma duyusunu alan 5'inci sinir ve görmemizi sağlayan optik sinirin de çalışması gerekir. Görme aracılı tehditlerde göz kırpma optik sinir, dokunma aracılı tehditlerde 5'inci sinir ile gerçekleştirilir.

Göz kapağı neden ve nasıl düşer?
Göz kapağını açan sinirler ya da kaslar çalışmayı bırakır ise göz kapağı düşer. Bir diğer neden ise kasların yapıştığı yapıların yaşla birlikte sarkmasıdır. Burada sinir ya da kas hasarı olmaz ve her iki göz kapağı da aşağı doğru düşmüştür. Görmeyi etkilemedikçe ya da kişide kozmetik bir kusur ortaya çıkarmadıkça sorun değildir. Sorun var! denir ise çözüm yolu ameliyattır. İki taraflı sarkmanın bir diğer sebebi de göz kaslarının zayıflaması ile giden durumdur. Ailesel geçer ve bilinen bir tedavisi yoktur. 3'üncü sinirin çalışmayı bırakması tek taraflı göz kapağı düşmesine yol açar. Bu siniri sıkıştıran her hangi bir yapı (anevrizma, şişen beyin, tümöral yapı, iltihaplanma) sinirin fonksiyonlarının bozulması ile sonuçlanır. Bu durum sıklıkla düzelmez ve önemlidir. Ağrı var ise acil niteliktedir. Ağrı yok ve şeker hastalığı var ise bu durumda da etken şeker hastalığı olabilir. Şeker hastalığı damar yapısında tıkanma yapar ve bu tıkanma ile de sinir beslenmesi bozulur. İyi haber, şeker hastalığına bağlı olanlar bir süre sonra düzelme gösterir. Sinir ile kas arasında bağlantı bozukluğu Myastenia Gravis hastalığında olur. Ancak burada göz kapağı düşmesi farklı olarak bazen düzelme gösterir. Sıklıkla sabahları iyi, akşamları düşüktür. Tüm bu durumları ayırt etmede ve durumun acil olup olmadığını ortaya koymada alınacak öykü, yapılacak nörolojik muayene ve istenecek tetkikler bizi sonuca ve tedaviye ulaştıracak yöntemlerdir.




Yazarın Tüm Yazıları
Yaşlılık ve sağlıklı yaşam 25 Mart 2014, Salı
Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması 18 Mart 2014, Salı
Damar iltihaplanması - Vaskülit 11 Mart 2014, Salı
Behçet Hastalığı 4 Mart 2014, Salı
Beyin ölümü 25 Şubat 2014, Salı
İnsan sağlığı ve bilgi üretimi 18 Şubat 2014, Salı
Apraksi - Hareketin yapılamaması 11 Şubat 2014, Salı
Spinoserebellar ataksi 28 Ocak 2014, Salı
Epilepsi ve cerrahisi 21 Ocak 2014, Salı
Servikal spondilotik myelopati 14 Ocak 2014, Salı
Temporal arteritis 7 Ocak 2014, Salı
Kapı - Duvar 2 Ocak 2014, Perşembe
Göz felci (Gözde hareket kaybı) 24 Aralık 2013, Salı
Paraneoplastik sendrom 17 Aralık 2013, Salı
Düşük el (Radiyal sinir felci) 10 Aralık 2013, Salı
Status Epileptikus (Nöbet fırtınası) 3 Aralık 2013, Salı
Beynin sağ ve sol yarısı 26 Kasım 2013, Salı
Beyin tümörü ve nöbet geçirme 19 Kasım 2013, Salı
Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman 5 Kasım 2013, Salı
Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması) 26 Ekim 2013, Cumartesi
Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım? 11 Ekim 2013, Cuma
İlaçlar ve vücudumuz 1 Ekim 2013, Salı
Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması 17 Eylül 2013, Salı
Davranışlar ve sağlığımız 12 Eylül 2013, Perşembe
Göz hareketleri ve bozuklukları 3 Eylül 2013, Salı
Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu 20 Ağustos 2013, Salı
Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis 14 Ağustos 2013, Çarşamba
Sınırlar ve canlılık 6 Ağustos 2013, Salı
Siyatik sinir etkilenmesi. 30 Temmuz 2013, Salı
Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV 23 Temmuz 2013, Salı
Sıcaklık, ısı ve bedenimiz 16 Temmuz 2013, Salı
Damar sertliği - Ateroskleroz 10 Temmuz 2013, Çarşamba
Uyku ve baş ağrısı 3 Temmuz 2013, Çarşamba
Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati 26 Haziran 2013, Çarşamba
Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum 19 Haziran 2013, Çarşamba
Yutma bozukluğu - Disfaji 12 Haziran 2013, Çarşamba
Geçici Bellek Kaybı 4 Haziran 2013, Salı
Ortostatik hipotansiyon 15 Mayıs 2013, Çarşamba
Kulak çınlaması - Tinnitus 7 Mayıs 2013, Salı
Kore - Sydenham koresi 30 Nisan 2013, Salı
Vitamin B12 ve sinir sistemi 23 Nisan 2013, Salı
Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri 16 Nisan 2013, Salı
Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler 11 Nisan 2013, Perşembe
Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS 3 Nisan 2013, Çarşamba
Beynimiz ve yaşlanma 27 Mart 2013, Çarşamba
Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2 19 Mart 2013, Salı
Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1 11 Mart 2013, Pazartesi
Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu 5 Mart 2013, Salı
Hemifasiyal spazm - Yüzde ve gözde istenmeyen kasılma durumu 27 Şubat 2013, Çarşamba
Tiroid bezi ve göz hastalığı 23 Şubat 2013, Cumartesi
Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı 6 Şubat 2013, Çarşamba
Demans - Bunama hastalığı 29 Ocak 2013, Salı
Yalancı tümör sendromu (Psuedotumor cerebri) 22 Ocak 2013, Salı
Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı 15 Ocak 2013, Salı
Uykusuzluk - İnsomni 8 Ocak 2013, Salı
Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi 1 Ocak 2013, Salı
Bel ağrısı 24 Aralık 2012, Pazartesi
Uykuda nefes durması - Horlama 18 Aralık 2012, Salı
Bayılma (Senkop) 12 Aralık 2012, Çarşamba
Beyin kanaması ve yüksek tansiyon (Hipertansiyon) 4 Aralık 2012, Salı
Ağrı kesici kötüye kullanım baş ağrısı 29 Kasım 2012, Perşembe
Diyabetik nöropati (Şeker hastalığı ve sinir iltihabı) 20 Kasım 2012, Salı
Fibromyalji Sendromu 13 Kasım 2012, Salı
İnflamatuar myopatiler - (Dermatomyozit/Polimyozit) 7 Kasım 2012, Çarşamba
Myastenia Gravis 30 Ekim 2012, Salı
Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu) 23 Ekim 2012, Salı
Nöbet geçirme - Sara hastalığı (Epilepsi) 16 Ekim 2012, Salı
Optik Nörit 9 Ekim 2012, Salı
İnme - Stroke 3 Ekim 2012, Çarşamba
Botulinum toksini - Distoni 26 Eylül 2012, Çarşamba
Yanan ayaklar - Küçük lif nöropatisi 18 Eylül 2012, Salı
Yüz felci - Fasiyal paralizi 12 Eylül 2012, Çarşamba
Huzursuz Bacaklar Sendromu 4 Eylül 2012, Salı
Trigeminal nevralji 28 Ağustos 2012, Salı
Tek gözde ağrısız - ani görme kaybı (Amarozis Fugax) 21 Ağustos 2012, Salı
Parkinson Hastalığı 14 Ağustos 2012, Salı
El titremesi - Tremor 7 Ağustos 2012, Salı
Sinir Sıkışması - Karpal Tünel Sendromu 31 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (2. bölüm) 24 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (1. bölüm) 17 Temmuz 2012, Salı
Çift görme 10 Temmuz 2012, Salı
Baş dönmesi 3 Temmuz 2012, Salı
Prof. Dr. Kıylıoğlu Çine Madran’da 2 Temmuz 2012, Pazartesi