24 Eylül 2020, Perşembe

Hemifasiyal spazm - Yüzde ve gözde istenmeyen kasılma durumu

27 Şubat 2013, Çarşamba

     


Prof. Dr. Nefati Kıylıoğlu
-Ben satış elemanıyım ve yüz yüze konuşmak zorundayım. Ama sağ gözüm ve ağzım sürekli kırpılıyor. Evet hasta olduğum anlaşılıyor, bunu istemli yapmadığım da belli oluyor ama ben yine de çok rahatsız oluyorum. Ya anlamayan biri çıkarsa! Ya yanlış anlaşılırsam? Bazen iş değiştirmeyi bile düşünüyorum. Bu geçmez mi?

Hemifasiyal spazm nedir? Hangi nedenle olur? Hangi klinik bulgular gözlenir? Ne ile karışır?

Hemifasiyal spazm yüz kaslarının istemsiz, anormal kasılmasıdır. Hiçbir yakınması olmayan bir kişide genellikle elli yaş civarında ortaya çıkar. Kadınlarda biraz daha sıktır. Yakınmanın nedeni yüz sinirinin yüz kaslarını istemeden kasmasıdır. Bu davranış ortada hiçbir neden olmadan olabildiği gibi, sinirin bası altında kalması sonrasında da ortaya çıkabilir. Yüz sinirin başın arka alt bölümünde bulunan bir sinirdir. Beyinden çıktıktan sonra beyinin arka tarafını besleyen vertebral arter dediğimiz damarın ya da bu damardan çıkan dalların basısı altında kalır. Bazen bası yapan başka nedenler de bulunabilir. Bunlar arasında sinir kılıfından ya da beyin zarlarından büyüyen tümörler, ya da kistik yapılar sayılabilir.

Yüzün sadece bir tarafında ani, tahmin edilemeyen, kısa süreli şoklar şeklinde kasılmalar olur. Yüz siniri alın, gözler, yanaklar ve boyundaki gerdan kasını çalıştırır. Hastalık şiddetli olduğunda hemen hemen tamamı kasılırken, hafif olgularda sadece göz ve ağız kenarı kasılır. O taraf göz kapakların arası daha dar hale gelebilir.

Tikler, her iki gözün kapanması ile giden blefarospazm, yüz felci sonrası istemsiz yüz kasılmaları, çiğneme sırasında olan kasılmalar ya da çene ve yüzü beraber etkileyen distoni dediğimiz hastalıklar ve epileptik nöbetler karışabilen diğer durumlardır.

Nasıl tanı konur ve araştırılır? Kime gitmeliyim? Kim tedavi eder?

Öykü ve muayene ile tanı konabilmekle birlikte, kasılma özellikleri ve olası diğer nedenler için elektromyografik inceleme (EMG) yapılmalıdır. Beyin görüntüleme yöntemi olarak yapılan manyetik rezonans görüntüleme de (MRG) olası yüz sinirine bası yapan nedenleri ortaya koymada değerlidir.

Hastalığın tanı ve tedavisini, gerekli incelemeleri yapacak kişi nöroloji hekimidir. Bu nedenle öncelikle nöroloji hekimine başvurmak gerekir.

Nasıl tedavi edilir? Ameliyat ile tedavi edilir mi? Hangi sorunlar ile karşı karşıya kalırım?

Sinirin istemsiz kasılmasını baskılamak için ağızdan kullanılan ilaç tedavileri her olguda denenmektedir (Baklofen, klonazepam, karbamazepin, gabapentin, vb...). Ancak hasta memnuniyeti çok yüksek değildir. Bu tedavinin yetmediği durumlarda kas ile sinirin bağlantısını kesen botulinum toksini tedavisi devreye girer. Toksin yaklaşık % 85 oranında faydalıdır. Tedavinin etkinliği 2-3 haftada başlar ve 6 aya kadar devam eder. Bu etkinlik zaman içinde azalma gösterebilir ve toksin enjeksiyonları arası 3 aya kadar inebilir. Daha kısa aralıklarda tedavi yapılması çok uygun değildir. Toksin tedavisi sırasında lokal kanama, gözde kuruluk ya da aşırı yaşarma, göz kapağında düşme, çift görme, ağız köşesinde düşme ya da diğer yüz kaslarında zayıflama gibi istenmeyen durumlar ortaya çıkabilmektedir. Bu gibi yakınmalar sık değildir ve 3-4 hafta içinde yavaş bir şekilde düzelme gösterir.

Yüz siniri üzerine olan basıları kaldırmada cerrahi yöntem de toksin kadar faydalıdır. Bası yapan neden varlığı yanı sıra artık tıbbi tedaviden bir fayda sağlanamadığında da kullanılır. Başın arka bölümünden girilerek sinire baskı oluşturan damarsal yapı ya da kitle yüz sinirinden uzaklaştırılır. Bu tedavi sırasında da işitme kaybı, yüz felci, operasyon ile ilişkili sorunlar (kanama - enfeksiyon vb...), inme gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Ancak yöntem iyi ellerde yapıldığında elde edilen fayda zarardan hemen her zaman daha yüksek olur.


Yazarın Tüm Yazıları
Yaşlılık ve sağlıklı yaşam 25 Mart 2014, Salı
Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması 18 Mart 2014, Salı
Damar iltihaplanması - Vaskülit 11 Mart 2014, Salı
Behçet Hastalığı 4 Mart 2014, Salı
Beyin ölümü 25 Şubat 2014, Salı
İnsan sağlığı ve bilgi üretimi 18 Şubat 2014, Salı
Apraksi - Hareketin yapılamaması 11 Şubat 2014, Salı
Spinoserebellar ataksi 28 Ocak 2014, Salı
Epilepsi ve cerrahisi 21 Ocak 2014, Salı
Servikal spondilotik myelopati 14 Ocak 2014, Salı
Temporal arteritis 7 Ocak 2014, Salı
Kapı - Duvar 2 Ocak 2014, Perşembe
Göz felci (Gözde hareket kaybı) 24 Aralık 2013, Salı
Paraneoplastik sendrom 17 Aralık 2013, Salı
Düşük el (Radiyal sinir felci) 10 Aralık 2013, Salı
Status Epileptikus (Nöbet fırtınası) 3 Aralık 2013, Salı
Beynin sağ ve sol yarısı 26 Kasım 2013, Salı
Beyin tümörü ve nöbet geçirme 19 Kasım 2013, Salı
Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman 5 Kasım 2013, Salı
Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması) 26 Ekim 2013, Cumartesi
Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım? 11 Ekim 2013, Cuma
İlaçlar ve vücudumuz 1 Ekim 2013, Salı
Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması 17 Eylül 2013, Salı
Davranışlar ve sağlığımız 12 Eylül 2013, Perşembe
Göz hareketleri ve bozuklukları 3 Eylül 2013, Salı
Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu 20 Ağustos 2013, Salı
Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis 14 Ağustos 2013, Çarşamba
Sınırlar ve canlılık 6 Ağustos 2013, Salı
Siyatik sinir etkilenmesi. 30 Temmuz 2013, Salı
Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV 23 Temmuz 2013, Salı
Sıcaklık, ısı ve bedenimiz 16 Temmuz 2013, Salı
Damar sertliği - Ateroskleroz 10 Temmuz 2013, Çarşamba
Uyku ve baş ağrısı 3 Temmuz 2013, Çarşamba
Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati 26 Haziran 2013, Çarşamba
Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum 19 Haziran 2013, Çarşamba
Yutma bozukluğu - Disfaji 12 Haziran 2013, Çarşamba
Geçici Bellek Kaybı 4 Haziran 2013, Salı
Ortostatik hipotansiyon 15 Mayıs 2013, Çarşamba
Kulak çınlaması - Tinnitus 7 Mayıs 2013, Salı
Kore - Sydenham koresi 30 Nisan 2013, Salı
Vitamin B12 ve sinir sistemi 23 Nisan 2013, Salı
Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri 16 Nisan 2013, Salı
Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler 11 Nisan 2013, Perşembe
Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS 3 Nisan 2013, Çarşamba
Beynimiz ve yaşlanma 27 Mart 2013, Çarşamba
Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2 19 Mart 2013, Salı
Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1 11 Mart 2013, Pazartesi
Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu 5 Mart 2013, Salı
Hemifasiyal spazm - Yüzde ve gözde istenmeyen kasılma durumu 27 Şubat 2013, Çarşamba
Tiroid bezi ve göz hastalığı 23 Şubat 2013, Cumartesi
Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı 6 Şubat 2013, Çarşamba
Demans - Bunama hastalığı 29 Ocak 2013, Salı
Yalancı tümör sendromu (Psuedotumor cerebri) 22 Ocak 2013, Salı
Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı 15 Ocak 2013, Salı
Uykusuzluk - İnsomni 8 Ocak 2013, Salı
Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi 1 Ocak 2013, Salı
Bel ağrısı 24 Aralık 2012, Pazartesi
Uykuda nefes durması - Horlama 18 Aralık 2012, Salı
Bayılma (Senkop) 12 Aralık 2012, Çarşamba
Beyin kanaması ve yüksek tansiyon (Hipertansiyon) 4 Aralık 2012, Salı
Ağrı kesici kötüye kullanım baş ağrısı 29 Kasım 2012, Perşembe
Diyabetik nöropati (Şeker hastalığı ve sinir iltihabı) 20 Kasım 2012, Salı
Fibromyalji Sendromu 13 Kasım 2012, Salı
İnflamatuar myopatiler - (Dermatomyozit/Polimyozit) 7 Kasım 2012, Çarşamba
Myastenia Gravis 30 Ekim 2012, Salı
Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu) 23 Ekim 2012, Salı
Nöbet geçirme - Sara hastalığı (Epilepsi) 16 Ekim 2012, Salı
Optik Nörit 9 Ekim 2012, Salı
İnme - Stroke 3 Ekim 2012, Çarşamba
Botulinum toksini - Distoni 26 Eylül 2012, Çarşamba
Yanan ayaklar - Küçük lif nöropatisi 18 Eylül 2012, Salı
Yüz felci - Fasiyal paralizi 12 Eylül 2012, Çarşamba
Huzursuz Bacaklar Sendromu 4 Eylül 2012, Salı
Trigeminal nevralji 28 Ağustos 2012, Salı
Tek gözde ağrısız - ani görme kaybı (Amarozis Fugax) 21 Ağustos 2012, Salı
Parkinson Hastalığı 14 Ağustos 2012, Salı
El titremesi - Tremor 7 Ağustos 2012, Salı
Sinir Sıkışması - Karpal Tünel Sendromu 31 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (2. bölüm) 24 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (1. bölüm) 17 Temmuz 2012, Salı
Çift görme 10 Temmuz 2012, Salı
Baş dönmesi 3 Temmuz 2012, Salı
Prof. Dr. Kıylıoğlu Çine Madran’da 2 Temmuz 2012, Pazartesi