29 Eylül 2020, Salı

El titremesi - Tremor

7 Ağustos 2012, Salı

     


Prof. Dr. Nefati Kıylıoğlu

Utanıyorum doktor bey! Komşuya gitmeyi, kahveye gitmeyi, oturup iki laf etmeyi çok seviyorum. Ama yapamıyorum. O anın korkusu yok mu, beni bitiriyor! Bak, şimdi çay gelecek ve onu içerken ellerim titreyecek, çay dökülecek ve ben yerin dibine girmek isteyeceğim! Kocaman kadın - adam ne kadar da beceriksizmiş diyecekler! İşte bu benim hayatımı karartıyor!

Ellerin titremesi utanılacak bir durum mudur? Niye olur?
Şunu net olarak söyleyebiliriz. Ellerin titremesi kesinlikle bir beceriksizlik değildir ve utanılacak bir yanı yoktur. Bu bir hastalıktır. İnsanların hastalıklarından utanması da doğru değildir. Çünkü hastalık bilinçli bir tercih değildir. Sizin tercihiniz değilse utanmanız da gereksizdir. Peki niye olur? Basitçe ifade etmek gerekirse kas gruplarının beraber ya da ayrı ayrı kasılıp gevşemesi ile ortaya çıkar. Kaslarımızda, istirahat halinde yani istemli hiç kasılma yokken bile aslında kasılmalar olur. Biz bu durumun normalde farkına varamayız. Yine farkına varamadığımız bir diğer durum da kalp atışı ile ortaya çıkan ritmik hareketlerimizdir. Bunlar fark edilmeye başlandığında artık "titreme - tremor rahatsızlığımız vardır" anlamına gelir.

Benim ellerim titriyor ama komşumda baş titremesi var. Bunlar farklı mıdır, aynı mıdır? Kaç çeşit titreme vardır?
Titremeyi ellerde, ayaklarda, başta veya seste görmek mümkündür. İstirahat sırasında hiç hareket yok iken olabildiği gibi, bir işlem yapma sırasında ya da sadece yazı yazma işlemi gibi belirli bir işlem sırasında da ortaya çıkabilir. Bazen titremeye anormal kasılmalar da eşlik edebilir. Her biri tek başına olabileceği gibi birlikte de olabilirler.

Benim annemin de ellerinde titreme vardı. Bu ailesel bir durum mudur?
Evet, ancak genetik geçiş için sorumlu gen ya da genler bugün için belli değildir. Ailenizde var ise büyük olasılık ile ileri yaşlarda sizde de gözlenecektir.

Ellerinde titreme olanların bazılarında yürüme de yavaşlıyormuş, Parkinson hastalığı oluyormuş! Bu doğru mu? Ben de olur mu?
Parkinson hastalığında da ellerde titreme olmaktadır. Ancak yaşla beraber ortaya çıkan ailesel olma özelliği gösteren ve başka hiçbir bulgusu olmayan kişilerdeki el titremesinden farklıdır. Parkinson hastalarında ellerin titremesi istirahat halinde olurken, diğer durumlarda iş yaparken ortaya çıkar. Yine Parkinson hastalığındaki el titremesi yavaştır, oysa diğer durumda hızlı bir titreme gözlenir. Ayrıca Parkinson hastalığında çoğunlukla bir tarafta kasılma, ağrı ve o taraftaki kolun sallanmaması durumu olur. Bunlar nörolojik muayene ile tanınabilen ve ayırt edilebilen durumlardır.

Ellerimde titremelerim var ne yapmalıyım? Kime başvurmalıyım?
Başvurulacak kişi nöroloji hekimidir. Öncelikle bu duruma neden olabilecek bir şey var mı diye araştırır. Düzeltilebilen nedenler arasında troid bezinin fazla çalışması, vücutta bakır birikmesi ile giden durumlar, titremeye yol açan ilaçların olup olmaması gibi nedenler sorgulanır. Titreme yapan ilaçlardan epilepsi ilaçları (Na valproat), antidepressan ilaçlar, lityum, nefes açıcı ilaçlar (astım ilaçları) var mı diye bakılır ve eğer uygun ise bıraktırılır. Değilse en uygun doza inilmeye çalışılır ve titremeyi tedavi edici ilaçlar verilir.

İlaç tedavisi varmış! Hatta cerrahi tedavi de yapıyorlar ve beyne pil takıyorlarmış?
Titremeye yol açan neden tedavi edilemiyor ise bu durumu azaltmak için kullanabileceğimiz beta bloker diye adlandırılan ilaç ile primidon diye adlandırılan bir başka ilaç vardır. Tek başına ya da beraberce kullanmak yolu ile etkin tedaviye ulaşılması amaçlanır. Yetersiz etkinlik ya da ilaçların yan etkileri ise tedavi sırasındaki sıkıntılardır. Cerrahi tedavi olarak derin beyin uyarılması yolu ile de titremenin azaltılması mümkündür. Ancak bu yöntemin maliyeti yüksektir ve deneyimli ellere ihtiyaç duyar.



Yazarın Tüm Yazıları
Yaşlılık ve sağlıklı yaşam 25 Mart 2014, Salı
Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması 18 Mart 2014, Salı
Damar iltihaplanması - Vaskülit 11 Mart 2014, Salı
Behçet Hastalığı 4 Mart 2014, Salı
Beyin ölümü 25 Şubat 2014, Salı
İnsan sağlığı ve bilgi üretimi 18 Şubat 2014, Salı
Apraksi - Hareketin yapılamaması 11 Şubat 2014, Salı
Spinoserebellar ataksi 28 Ocak 2014, Salı
Epilepsi ve cerrahisi 21 Ocak 2014, Salı
Servikal spondilotik myelopati 14 Ocak 2014, Salı
Temporal arteritis 7 Ocak 2014, Salı
Kapı - Duvar 2 Ocak 2014, Perşembe
Göz felci (Gözde hareket kaybı) 24 Aralık 2013, Salı
Paraneoplastik sendrom 17 Aralık 2013, Salı
Düşük el (Radiyal sinir felci) 10 Aralık 2013, Salı
Status Epileptikus (Nöbet fırtınası) 3 Aralık 2013, Salı
Beynin sağ ve sol yarısı 26 Kasım 2013, Salı
Beyin tümörü ve nöbet geçirme 19 Kasım 2013, Salı
Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman 5 Kasım 2013, Salı
Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması) 26 Ekim 2013, Cumartesi
Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım? 11 Ekim 2013, Cuma
İlaçlar ve vücudumuz 1 Ekim 2013, Salı
Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması 17 Eylül 2013, Salı
Davranışlar ve sağlığımız 12 Eylül 2013, Perşembe
Göz hareketleri ve bozuklukları 3 Eylül 2013, Salı
Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu 20 Ağustos 2013, Salı
Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis 14 Ağustos 2013, Çarşamba
Sınırlar ve canlılık 6 Ağustos 2013, Salı
Siyatik sinir etkilenmesi. 30 Temmuz 2013, Salı
Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV 23 Temmuz 2013, Salı
Sıcaklık, ısı ve bedenimiz 16 Temmuz 2013, Salı
Damar sertliği - Ateroskleroz 10 Temmuz 2013, Çarşamba
Uyku ve baş ağrısı 3 Temmuz 2013, Çarşamba
Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati 26 Haziran 2013, Çarşamba
Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum 19 Haziran 2013, Çarşamba
Yutma bozukluğu - Disfaji 12 Haziran 2013, Çarşamba
Geçici Bellek Kaybı 4 Haziran 2013, Salı
Ortostatik hipotansiyon 15 Mayıs 2013, Çarşamba
Kulak çınlaması - Tinnitus 7 Mayıs 2013, Salı
Kore - Sydenham koresi 30 Nisan 2013, Salı
Vitamin B12 ve sinir sistemi 23 Nisan 2013, Salı
Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri 16 Nisan 2013, Salı
Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler 11 Nisan 2013, Perşembe
Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS 3 Nisan 2013, Çarşamba
Beynimiz ve yaşlanma 27 Mart 2013, Çarşamba
Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2 19 Mart 2013, Salı
Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1 11 Mart 2013, Pazartesi
Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu 5 Mart 2013, Salı
Hemifasiyal spazm - Yüzde ve gözde istenmeyen kasılma durumu 27 Şubat 2013, Çarşamba
Tiroid bezi ve göz hastalığı 23 Şubat 2013, Cumartesi
Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı 6 Şubat 2013, Çarşamba
Demans - Bunama hastalığı 29 Ocak 2013, Salı
Yalancı tümör sendromu (Psuedotumor cerebri) 22 Ocak 2013, Salı
Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı 15 Ocak 2013, Salı
Uykusuzluk - İnsomni 8 Ocak 2013, Salı
Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi 1 Ocak 2013, Salı
Bel ağrısı 24 Aralık 2012, Pazartesi
Uykuda nefes durması - Horlama 18 Aralık 2012, Salı
Bayılma (Senkop) 12 Aralık 2012, Çarşamba
Beyin kanaması ve yüksek tansiyon (Hipertansiyon) 4 Aralık 2012, Salı
Ağrı kesici kötüye kullanım baş ağrısı 29 Kasım 2012, Perşembe
Diyabetik nöropati (Şeker hastalığı ve sinir iltihabı) 20 Kasım 2012, Salı
Fibromyalji Sendromu 13 Kasım 2012, Salı
İnflamatuar myopatiler - (Dermatomyozit/Polimyozit) 7 Kasım 2012, Çarşamba
Myastenia Gravis 30 Ekim 2012, Salı
Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu) 23 Ekim 2012, Salı
Nöbet geçirme - Sara hastalığı (Epilepsi) 16 Ekim 2012, Salı
Optik Nörit 9 Ekim 2012, Salı
İnme - Stroke 3 Ekim 2012, Çarşamba
Botulinum toksini - Distoni 26 Eylül 2012, Çarşamba
Yanan ayaklar - Küçük lif nöropatisi 18 Eylül 2012, Salı
Yüz felci - Fasiyal paralizi 12 Eylül 2012, Çarşamba
Huzursuz Bacaklar Sendromu 4 Eylül 2012, Salı
Trigeminal nevralji 28 Ağustos 2012, Salı
Tek gözde ağrısız - ani görme kaybı (Amarozis Fugax) 21 Ağustos 2012, Salı
Parkinson Hastalığı 14 Ağustos 2012, Salı
El titremesi - Tremor 7 Ağustos 2012, Salı
Sinir Sıkışması - Karpal Tünel Sendromu 31 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (2. bölüm) 24 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (1. bölüm) 17 Temmuz 2012, Salı
Çift görme 10 Temmuz 2012, Salı
Baş dönmesi 3 Temmuz 2012, Salı
Prof. Dr. Kıylıoğlu Çine Madran’da 2 Temmuz 2012, Pazartesi