26 Ekim 2020, Pazartesi

Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu)

23 Ekim 2012, Salı

     


Prof. Dr. Nefati Kıylıoğlu

Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu) 

- Önce ayaklarım uyuşmaya başladı. Önemsememiştim. Derken uyuşma bir - iki günde yükseldi ve kollarıma kadar geldi. Sadece uyuşma var derken, bacaklarımda da bir güç kaybı başladı. Yürümekte zorlanmaya başladım. Düzelir mi diye bekledim ama 5 gün oldu her gün biraz daha kötüye gidiyorum. Artık nefesim de yetmiyor sanki, daralıyorum. Yatmak ta ne zormuş, her yerim ama özellikle sırtım ağrıyor. Korktuğum için mi oluyor yoksa başka bir şey mi var doktor bey? Böyle mi kalacağım ben?

- Böyle kalmayacaksınız! Üç olasılık var. Birincisi ve kötü olanı sonraki 2 hafta boyunca daha da kötüleşerek solunum cihazına bağlanmaktır. Diğerleri ise uygulanacak tedavi ile ilerlemenin durması ya da iyi bir şekilde yanıt gözlenmesi ile düzelmenin başlamasıdır. Ama öncelikle sizde düşündüğümüz hastalığı kesin hale getirmeliyiz. Bunun için öncelikle sinir iletim değerlerine bakmamız yani EMG yapmamız gerekecek. EMG incelemesinde bu hastalık ile uyumlu bir bozulma var ise, bel sıvısı alarak buradaki değişmelerin uyumlu olup olmadığına bakmamız gerekiyor. Omurilikte yer kaplayan kitleler de buna benzer durumlar yapabileceği için sırtınızın ya da boynunuzun manyetik rezonans görüntülemesini de yapmamız gerekebilir. Ama her durumda sizi çok yakın ve sıkı bir şekilde izlemeliyiz. Çünkü bu durumda ölüm riskiniz bulunmaktadır.

Akut inflamatuar demyelinizan nöropati hastalığı (GBS) nasıl bir hastalıktır? Neden olur? Neye dikkat etmek gereklidir?

Bu hastalık sıklıkla geçirilen bir barsak ya da solunum yolu hastalığı sonrasında gözlenir. Bir kör kurşun gibidir. Hastalığa karşı vücudun savunma sistemi yanıt üretir ve mikrobun yayılmasını engeller. Mikrobik hastalık geçmiş her şey normale dönmüş iken, bu kez de hastalık sırasında oluşan savunma ürünleri (antikorlar) yanlışlıkla, mikroba benzettiği için sinir kılıfına yapışır ve onları harap eder. Bu olay daha çok sinirlerin omurilikten çıktığı yerde olur. Sinir kılıfı olmayınca sinirsel uyarı ya çok zor taşınır ya da hiç taşınamaz. Sinirsel uyarı taşınamaz ise kaslar beyinden gelen istemli ya da istemsiz uyarıları alamaz, kasılamazlar. İstemli olan kol ve bacak hareketi, istemsiz olan soluk alıp verme hareketi yapılamaz. Solunum etkilendiğinde yaşamak için makineye bağlanarak soluk alıp verme gerekirken, kalbe gelen sinirlerin etkilenmesi ile ölümcül olabilen ritim bozuklukları, tansiyon değişmeleri olabilir. Hastalığın en ürkütücü tarafı her türlü tedbirin alınmasına rağmen ölümlerin olabilmesidir. Bir diğer ürkütücü yanı ise hastalık ile hareket etme yeteneğinin kaybıdır. Erken tanı ve doğru tedavi ile olası diğer tedbirlerin alınması dikkat edilmesi gereken durumlardır.

Tedavisi var mıdır? Eski halime dönebilecek miyim? Beni neler bekliyor?

Tedavide damar içi yolla verilen iyileştirici antikorlar (IVIG = intravenöz immünglobulin) kullanılır. Erken dönemde tedaviye başlamak, yıkımı azaltmak ve iyileşmeyi hızlandırmakta faydalıdır. Bir diğer tedavi yöntemi ise kanın içinde bulunan ve sinir kılıflarına zarar veren antikorları kandan çıkarma işlemidir (Plazmaferez = plazma değişimi). Bu iki tedavi yönteminin ortak noktaları arasında sadece hastanede yapılabilir olmaları, çok pahalı tedaviler olmaları ve tedavi sırasında yöntemden kaynaklanan başkaca problemlerin de çıkma olasılığı bulunması vardır. Hastaların yaklaşık yarısı hasta olmadan önceki hayatlarına tam olarak dönerken diğer yarısında birtakım bulgular kalır. Çok az olguda hastalık tekrar ederken, iyileşme döneminde fizik tedavi iyileşmeyi daha iyi noktalara taşır. Düzelme çoklukla ilk yılda olurken, iki yıla kadar da iyileşme sürmektedir.

Bu hastalık tek bir şekilde değil de farklı şekillerde de ortaya çıkabilir mi? Ne ile karışır?

Duyuyu taşıyan ve hareketi yaptıran sinirler beraber etkilenebildiği gibi, sadece hareket kaybı, sadece duyusal kaybı, dengesizlik ve göz hareketlerinde bozukluk gibi farklı şikayet ve bulgularla da ortaya çıkabilir. Sinirleri etkileyen diğer rahatsızlıklar, sinir - kas geçişi sırasındaki etkilenmeler, kas hastalıkları, omurilik hastalıkları ve beyin sapı hastalıkları karışabilecek diğer rahatsızlıklardır.



Yazarın Tüm Yazıları
Yaşlılık ve sağlıklı yaşam 25 Mart 2014, Salı
Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması 18 Mart 2014, Salı
Damar iltihaplanması - Vaskülit 11 Mart 2014, Salı
Behçet Hastalığı 4 Mart 2014, Salı
Beyin ölümü 25 Şubat 2014, Salı
İnsan sağlığı ve bilgi üretimi 18 Şubat 2014, Salı
Apraksi - Hareketin yapılamaması 11 Şubat 2014, Salı
Spinoserebellar ataksi 28 Ocak 2014, Salı
Epilepsi ve cerrahisi 21 Ocak 2014, Salı
Servikal spondilotik myelopati 14 Ocak 2014, Salı
Temporal arteritis 7 Ocak 2014, Salı
Kapı - Duvar 2 Ocak 2014, Perşembe
Göz felci (Gözde hareket kaybı) 24 Aralık 2013, Salı
Paraneoplastik sendrom 17 Aralık 2013, Salı
Düşük el (Radiyal sinir felci) 10 Aralık 2013, Salı
Status Epileptikus (Nöbet fırtınası) 3 Aralık 2013, Salı
Beynin sağ ve sol yarısı 26 Kasım 2013, Salı
Beyin tümörü ve nöbet geçirme 19 Kasım 2013, Salı
Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman 5 Kasım 2013, Salı
Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması) 26 Ekim 2013, Cumartesi
Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım? 11 Ekim 2013, Cuma
İlaçlar ve vücudumuz 1 Ekim 2013, Salı
Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması 17 Eylül 2013, Salı
Davranışlar ve sağlığımız 12 Eylül 2013, Perşembe
Göz hareketleri ve bozuklukları 3 Eylül 2013, Salı
Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu 20 Ağustos 2013, Salı
Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis 14 Ağustos 2013, Çarşamba
Sınırlar ve canlılık 6 Ağustos 2013, Salı
Siyatik sinir etkilenmesi. 30 Temmuz 2013, Salı
Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV 23 Temmuz 2013, Salı
Sıcaklık, ısı ve bedenimiz 16 Temmuz 2013, Salı
Damar sertliği - Ateroskleroz 10 Temmuz 2013, Çarşamba
Uyku ve baş ağrısı 3 Temmuz 2013, Çarşamba
Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati 26 Haziran 2013, Çarşamba
Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum 19 Haziran 2013, Çarşamba
Yutma bozukluğu - Disfaji 12 Haziran 2013, Çarşamba
Geçici Bellek Kaybı 4 Haziran 2013, Salı
Ortostatik hipotansiyon 15 Mayıs 2013, Çarşamba
Kulak çınlaması - Tinnitus 7 Mayıs 2013, Salı
Kore - Sydenham koresi 30 Nisan 2013, Salı
Vitamin B12 ve sinir sistemi 23 Nisan 2013, Salı
Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri 16 Nisan 2013, Salı
Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler 11 Nisan 2013, Perşembe
Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS 3 Nisan 2013, Çarşamba
Beynimiz ve yaşlanma 27 Mart 2013, Çarşamba
Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2 19 Mart 2013, Salı
Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1 11 Mart 2013, Pazartesi
Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu 5 Mart 2013, Salı
Hemifasiyal spazm - Yüzde ve gözde istenmeyen kasılma durumu 27 Şubat 2013, Çarşamba
Tiroid bezi ve göz hastalığı 23 Şubat 2013, Cumartesi
Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı 6 Şubat 2013, Çarşamba
Demans - Bunama hastalığı 29 Ocak 2013, Salı
Yalancı tümör sendromu (Psuedotumor cerebri) 22 Ocak 2013, Salı
Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı 15 Ocak 2013, Salı
Uykusuzluk - İnsomni 8 Ocak 2013, Salı
Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi 1 Ocak 2013, Salı
Bel ağrısı 24 Aralık 2012, Pazartesi
Uykuda nefes durması - Horlama 18 Aralık 2012, Salı
Bayılma (Senkop) 12 Aralık 2012, Çarşamba
Beyin kanaması ve yüksek tansiyon (Hipertansiyon) 4 Aralık 2012, Salı
Ağrı kesici kötüye kullanım baş ağrısı 29 Kasım 2012, Perşembe
Diyabetik nöropati (Şeker hastalığı ve sinir iltihabı) 20 Kasım 2012, Salı
Fibromyalji Sendromu 13 Kasım 2012, Salı
İnflamatuar myopatiler - (Dermatomyozit/Polimyozit) 7 Kasım 2012, Çarşamba
Myastenia Gravis 30 Ekim 2012, Salı
Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu) 23 Ekim 2012, Salı
Nöbet geçirme - Sara hastalığı (Epilepsi) 16 Ekim 2012, Salı
Optik Nörit 9 Ekim 2012, Salı
İnme - Stroke 3 Ekim 2012, Çarşamba
Botulinum toksini - Distoni 26 Eylül 2012, Çarşamba
Yanan ayaklar - Küçük lif nöropatisi 18 Eylül 2012, Salı
Yüz felci - Fasiyal paralizi 12 Eylül 2012, Çarşamba
Huzursuz Bacaklar Sendromu 4 Eylül 2012, Salı
Trigeminal nevralji 28 Ağustos 2012, Salı
Tek gözde ağrısız - ani görme kaybı (Amarozis Fugax) 21 Ağustos 2012, Salı
Parkinson Hastalığı 14 Ağustos 2012, Salı
El titremesi - Tremor 7 Ağustos 2012, Salı
Sinir Sıkışması - Karpal Tünel Sendromu 31 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (2. bölüm) 24 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (1. bölüm) 17 Temmuz 2012, Salı
Çift görme 10 Temmuz 2012, Salı
Baş dönmesi 3 Temmuz 2012, Salı
Prof. Dr. Kıylıoğlu Çine Madran’da 2 Temmuz 2012, Pazartesi