6 Aralık 2020, Pazar

İnflamatuar myopatiler - (Dermatomyozit/Polimyozit)

7 Kasım 2012, Çarşamba

     


Prof. Dr. Nefati Kıylıoğlu

- Doktor bey ben 65 yaşındayım. Bu güne kadar öyle dişe dokunur bir hastalığım olmadı. Ama son zamanlarda hem kaslarım ağrıyor hem de gücü azalıyor. Örneğin yere eğildiğimde yerden kalkmakta çok zorlanıyorum. ,Bebeklere benzedim! Ellerimi yere koyarak, dizlerime yaslanarak, üzerime tırmanarak kalkıyorum. Banyoda saçlarımı yıkamakta artık zor gelmeye başladı. İlişkili mi bilmiyorum ama hem sesim eskisi gibi gür değil, hem de yutarken zorluk çekmeye başladım. Ne olacak benim sonum! Gün be gün kötüye gidiyorum.

- Ahmet bey, bu durum kas zayıflığında gözlenen yakınmalara benziyor. İlk bulgular sıklıkla bel - kalça bölgesi ile omuz bölgesi kaslarında olur. Sandalyeden kalkmak kolay olurken, yerden kalkmak zordur. Merdiven çıkma da zorlaşır. Omuz bölgesi kasları etkilendiğinde giyinip soyunmak, raftan bir şeyler almak, saçları yıkamak - taramak zor olur. Boğaz - boyun bölgesi kasları da etkilenir ise ses zayıflar, kısılabilir, yutulan geri gelir ve hatta baş düşer, dik tutulamaz. Genze kaçan gıdalar ile öksürük olur. Ayrıca deride şişlik ve morumsu renk değişmesi gözlerin etrafında, "amele yanığı" şeklinde kızarıklık göğüs ön yüzünde, omuzlarda, sırtta, el sırtında ortaya çıkabilir. Yine hiç yokken el sırtı, kol dış yüzü gibi yerlerde derinin altında sert-küçük şişlikler olabilir. Hastalık sadece erişkin dönemde olmaz, çocukluk döneminde de görülebilir.

İnflamatuar myopatiler nasıl anlaşılır? Neden ortaya çıkarlar?
Kasların ağrısı ve zayıflığı ile giden bu durumda, kasın yıkılması ve kasa ait "enzim" denilen yapısal maddelerinin kanda aşırı yükselmesi izlenir (CPK=Kreatin fosfokinaz). Bunun için öncelikle kan testi yaptırılır. Ardından kas liflerinin sağlık durumunu belirlemek için elektromyografi (EMG) yapılır. Bu yöntemde kasın içine iğne batırılır ve kas liflerinin yapısal değişmesi daha yakından incelenir. Yöntem sırasında hafif - katlanılabilir bir ağrı duyulur. Çocuklara bile uygulanabilir. Kas enzimlerinde yükselme yanı sıra EMG'de de myopati ile ilişkili bulgular varsa, bir sonraki adım kas biyopsisi yaparak kasların hangi süreç ile etkilendiğini bulmak olacaktır. Örneğin dermatomyozit hastalığında kası besleyen damarlarda mikrobik olmayan bir iltihaplanma ortaya çıkar. Bu iltihabi durum sırasında damar tıkanır ve kas dokusuna kan gelmez. Kan gelemeyince de kas dokusu ölür. Polimyozit hastalığında ise kas liflerine karşı vücudun savunma sistemi saldırıya geçer. Onları düşman gibi algılar ve yıkmaya başlar. Her iki durumda da son nokta kasta güçsüzlüktür.

Bu hastalıklarda damar ve kas yapısına karşı gelişen, vücudun savunma sistemi ürünleri (antikorlar) gözlenir. Bu antikorlar kas ve damar yapılarına yapışarak onları yıkar. İltihabi kas hastalıkları tek başına görülebileceği gibi, başka hastalıkların seyri sırasında da ortaya çıkabilir. Bu romatizmal bir hastalık ya da henüz fark edilmemiş bir kanserde olabilir. Bu hastalıklar var mı diye o an incelemek, yıllar içinde tekrar bakmak - takip etmek doğru bir davranış olacaktır. İlişkili olan kanserler arasında meme, akciğer, yumurtalık ve lenf bezi kanserleri sayılabilir.

Nasıl tedavi edilir? Ölümcül olabilir mi?
İltihabi kas hastalığı ciddi bir durumdur. İyi tedavi edilse bile ölümcül olabilir. Vücudu mikroplara karşı savunan sistem gerek damarlar ve gerekse de kas liflerini harap etmek yoluyla zarar verdiği için baskılanmalıdır. Vücudun savunma sitemini baskılayan ilaçlar arasında kortikosteroid denilen ilaçlar ve immün süpressif dediğimiz ilaçlar (azotiyopurin, metotreksat, mikofenolat mofetil, siklofosfamid vb.) vardır. Bu ilaçların yanı sıra savunma sistem hücrelerinin zarar vermesini engelleyen intravenöz immün globulin (IVIG) kullanımı da uygun bir tedavi yöntemidir. Pahalı olması kullanımını kısıtlar. Tanının erken konması ve tedaviye erken başlanması önemli aşamalardır. Sıkı bir hasta - hekim ilişkisi bu hastalık için de önem taşıyan bir durumdur.



Yazarın Tüm Yazıları
Yaşlılık ve sağlıklı yaşam 25 Mart 2014, Salı
Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması 18 Mart 2014, Salı
Damar iltihaplanması - Vaskülit 11 Mart 2014, Salı
Behçet Hastalığı 4 Mart 2014, Salı
Beyin ölümü 25 Şubat 2014, Salı
İnsan sağlığı ve bilgi üretimi 18 Şubat 2014, Salı
Apraksi - Hareketin yapılamaması 11 Şubat 2014, Salı
Spinoserebellar ataksi 28 Ocak 2014, Salı
Epilepsi ve cerrahisi 21 Ocak 2014, Salı
Servikal spondilotik myelopati 14 Ocak 2014, Salı
Temporal arteritis 7 Ocak 2014, Salı
Kapı - Duvar 2 Ocak 2014, Perşembe
Göz felci (Gözde hareket kaybı) 24 Aralık 2013, Salı
Paraneoplastik sendrom 17 Aralık 2013, Salı
Düşük el (Radiyal sinir felci) 10 Aralık 2013, Salı
Status Epileptikus (Nöbet fırtınası) 3 Aralık 2013, Salı
Beynin sağ ve sol yarısı 26 Kasım 2013, Salı
Beyin tümörü ve nöbet geçirme 19 Kasım 2013, Salı
Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman 5 Kasım 2013, Salı
Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması) 26 Ekim 2013, Cumartesi
Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım? 11 Ekim 2013, Cuma
İlaçlar ve vücudumuz 1 Ekim 2013, Salı
Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması 17 Eylül 2013, Salı
Davranışlar ve sağlığımız 12 Eylül 2013, Perşembe
Göz hareketleri ve bozuklukları 3 Eylül 2013, Salı
Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu 20 Ağustos 2013, Salı
Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis 14 Ağustos 2013, Çarşamba
Sınırlar ve canlılık 6 Ağustos 2013, Salı
Siyatik sinir etkilenmesi. 30 Temmuz 2013, Salı
Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV 23 Temmuz 2013, Salı
Sıcaklık, ısı ve bedenimiz 16 Temmuz 2013, Salı
Damar sertliği - Ateroskleroz 10 Temmuz 2013, Çarşamba
Uyku ve baş ağrısı 3 Temmuz 2013, Çarşamba
Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati 26 Haziran 2013, Çarşamba
Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum 19 Haziran 2013, Çarşamba
Yutma bozukluğu - Disfaji 12 Haziran 2013, Çarşamba
Geçici Bellek Kaybı 4 Haziran 2013, Salı
Ortostatik hipotansiyon 15 Mayıs 2013, Çarşamba
Kulak çınlaması - Tinnitus 7 Mayıs 2013, Salı
Kore - Sydenham koresi 30 Nisan 2013, Salı
Vitamin B12 ve sinir sistemi 23 Nisan 2013, Salı
Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri 16 Nisan 2013, Salı
Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler 11 Nisan 2013, Perşembe
Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS 3 Nisan 2013, Çarşamba
Beynimiz ve yaşlanma 27 Mart 2013, Çarşamba
Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2 19 Mart 2013, Salı
Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1 11 Mart 2013, Pazartesi
Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu 5 Mart 2013, Salı
Hemifasiyal spazm - Yüzde ve gözde istenmeyen kasılma durumu 27 Şubat 2013, Çarşamba
Tiroid bezi ve göz hastalığı 23 Şubat 2013, Cumartesi
Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı 6 Şubat 2013, Çarşamba
Demans - Bunama hastalığı 29 Ocak 2013, Salı
Yalancı tümör sendromu (Psuedotumor cerebri) 22 Ocak 2013, Salı
Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı 15 Ocak 2013, Salı
Uykusuzluk - İnsomni 8 Ocak 2013, Salı
Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi 1 Ocak 2013, Salı
Bel ağrısı 24 Aralık 2012, Pazartesi
Uykuda nefes durması - Horlama 18 Aralık 2012, Salı
Bayılma (Senkop) 12 Aralık 2012, Çarşamba
Beyin kanaması ve yüksek tansiyon (Hipertansiyon) 4 Aralık 2012, Salı
Ağrı kesici kötüye kullanım baş ağrısı 29 Kasım 2012, Perşembe
Diyabetik nöropati (Şeker hastalığı ve sinir iltihabı) 20 Kasım 2012, Salı
Fibromyalji Sendromu 13 Kasım 2012, Salı
İnflamatuar myopatiler - (Dermatomyozit/Polimyozit) 7 Kasım 2012, Çarşamba
Myastenia Gravis 30 Ekim 2012, Salı
Akut inflamatuar demyelinizan nöropati - GBS (Guillain-Barre Sendromu) 23 Ekim 2012, Salı
Nöbet geçirme - Sara hastalığı (Epilepsi) 16 Ekim 2012, Salı
Optik Nörit 9 Ekim 2012, Salı
İnme - Stroke 3 Ekim 2012, Çarşamba
Botulinum toksini - Distoni 26 Eylül 2012, Çarşamba
Yanan ayaklar - Küçük lif nöropatisi 18 Eylül 2012, Salı
Yüz felci - Fasiyal paralizi 12 Eylül 2012, Çarşamba
Huzursuz Bacaklar Sendromu 4 Eylül 2012, Salı
Trigeminal nevralji 28 Ağustos 2012, Salı
Tek gözde ağrısız - ani görme kaybı (Amarozis Fugax) 21 Ağustos 2012, Salı
Parkinson Hastalığı 14 Ağustos 2012, Salı
El titremesi - Tremor 7 Ağustos 2012, Salı
Sinir Sıkışması - Karpal Tünel Sendromu 31 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (2. bölüm) 24 Temmuz 2012, Salı
Baş ağrısı - Migren (1. bölüm) 17 Temmuz 2012, Salı
Çift görme 10 Temmuz 2012, Salı
Baş dönmesi 3 Temmuz 2012, Salı
Prof. Dr. Kıylıoğlu Çine Madran’da 2 Temmuz 2012, Pazartesi